Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов мужчины среднего, молодого и пожилого возраста очень часто сталкиваются с заболеваниями мочевыделительной системы и предстательной железы.
Как правило, 80% всех имеющихся патологий мочеполовой системы, сопровождаются нарушением естественного процесса опорожнения мочевого пузыря. Данная проблема доставляет мужчине не только сильный дискомфорт, но и может привести к развитию такого тяжелого осложнения, как гидронефроз и инфаркт почки.
С целью нормализации оттока урины из мочевого пузыря, производится установка цистостомы мочевого пузыря у мужчин. Если данная процедура была выполнена в соответствии с имеющимися правилами, то у мужчины за короткий промежуток времени нормализуется процесс оттока мочи и исчезают клинические симптомы и ее острой задержки.
Показания
Если человек столкнулся с проблемой острой задержки мочи и необходимостью установки данного устройства, то для него будет актуален вопрос о том, какое строение имеет цистостома, какие функции несет данный инструмент, и по какому принципу он работает.
Актуальность постановки системы возрастает при патологической непроходимости мочеиспускательного канала, обусловленной врожденными или приобретенными дефектами, а также мочекаменной болезнью.
Одним из показаний для установки такой конструкции, является перелом полового члена, который привел к развитию структурных дефектов и нарушению акта естественного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, мочепузырная цистостома устанавливается при таких состояниях:
- Травматические повреждения уретры, а также ее стриктуры;
- Невозможность естественного опорожнения мочевого пузыря при воспалительном поражении или доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- Наличие гнойно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
- Мочекаменная болезнь, сопровождающаяся обструкцией мочевыводящих путей;
- Жалобы пациента на тяжесть в надлобковой области, постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря, а также ложные позывы к мочеиспусканию;
- Клинически подтвержденная почечная недостаточность, обусловленная острой задержкой мочи;
- Неэффективность ранее проводимых консервативных методик лечения заболеваний мочевыделительной системы.
Подготовка
Подготовительные мероприятия перед установкой системы у мужчин, не имеют характерных отличий по сравнению с подготовкой к любому инвазивному вмешательству. За 6-7 дней до выполнения манипуляции, пациенту необходимо прекратить приём лекарственных медикаментов, способных влиять на свертывающую систему крови. Кроме того, подготовительный план перед установкой цистостомы, включает такие пункты:
- Проведение ультразвукового исследования почек, мочевого пузыря и предстательной железы;
- Общеклиническое исследование мочи и крови, а также коагулограмма;
- Исследование уретрального мазка;
- Посев мочи для бактериологического исследования;
- Анализ крови на сифилис, ВИЧ инфекцию и гепатиты;
- Биохимическое исследование крови;
- Анализ на выявление простатспецифического антигена;
- При необходимости, пациенту выполняется магнитно-резонансная томография.
В день проведения манипуляции по установке цистостомы, мужчине не рекомендовано принимать пищу. Кроме того, накануне дня проведения манипуляции, рекомендовано принять седативное средство растительного происхождения.
Установка
Перед началом инвазивного вмешательства пациенту выполняется местное обезболивание, которое позволяет избежать дискомфорта и болезненных ощущений при введении цистостомы. В обозначенных зонах введения эндоскопических троакаров, выполняется инфильтрационное введение 0,5% лидокаина или новокаина.
Местом локализации троакарных проколов, является надлобковая зона. Перед введением инструментария, кожные покровы обрабатываются раствором антисептика. Для того чтобы облегчить процесс введения эндоскопических троакаров, хирурги выполняют рассечение передней брюшной стенки.
Читайте также:
Как правило, размер таких надрезов не превышает 30 мм. Крепление одной части цистомы осуществляется к кожным покровам пациента, в то время как остальная часть надежно фиксируется к животу и бедрам мужчины.
С момента установки цистостомы должно пройти 8 недель, после чего рекомендована замена устройства. Мужчине, которому была установлена мочепузырная цистостома, рекомендовано ознакомиться с правилами ухода за ее наружной частью. Несмотря на то, что наличие данного устройства в мочевом пузыре существенно влияет на качество жизни пациента, продолжительность жизни с цистостомой мочевого пузыря никак не меняется.
Правила ухода
Если мужчине по медицинским показаниям была установлено цистостома мочевого пузыря, уход в домашних условиях имеет важное значение, так как неправильная обработка данной конструкции может приводить к возникновению засоров и попаданию болезнетворных микроорганизмов с последующим развитием инфекционно-воспалительного процесса.
Корректное функционирование надлобкового катетера возможно только при соблюдении правил его эксплуатации. Алгоритм самостоятельного ухода за изделием, включает такие пункты:
- Перед началом обработки, пациенту необходимо продезинфицировать используемый инструментарий и надеть стерильные латексные перчатки;
- Заранее подготовленный раствор нитрата серебра или фурацилина следует довести до 38 градусов на водяной бане, после чего 150 мл готового раствора следует набрать в одноразовый шприц;
- Далее, необходимо отсоединить мочеприемник от наружного отверстия катетера, присоединив к нему шприц с подготовленным раствором;
- На следующем этапе выполняется промывание мочевого пузыря путем введения готового раствора;
- Ранее снятый мочеприемник необходимо заменить на новый , после чего выполнить антисептическую обработку кожных покровов, окружающих наружную часть катетера;
- Для того чтобы улучшить качество антисептической обработки места входа цистостомы, рекомендовано смочить бинтовую салфетку раствором антисептика, приложить ее к указанному месту и закрепить при помощи медицинского пластыря.
Изначально процедура самостоятельной обработки цистостомы вызывает у пациентов затруднения, но по мере приобретения навыков, эта манипуляция становится элементарной. О том, как правильно промывать мочевой пузырь при эпицистостомии, должен подробно рассказать лечащий врач мужчины.
Видео: Уход за надлобковым катетером
Осложнения
При соблюдении техники установки мочепузырной цистостомы и придерживании правил ухода за данным устройством, пациент с минимальной вероятностью рискует столкнуться с некоторыми осложнениями. Болезненные ощущения и дискомфорт, как правило, возникают при некорректном уходе за конструкцией, а также при наличии врождённых или приобретенных аномалий мочевыводящих путей.
Несоблюдение правил ухода за мочепузырной цистостомой, может обернуться рядом таких осложнений:
- Травматическое повреждение прямокишечной области;
- Воспалительное поражение мочевого пузыря;
- Нагноение или кровотечение в области, где выполнялся разрез для установки цистостомы;
- Аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью материала, из которого была изготовлена цистостома.
О развитии осложнений инфекционной и неинфекционной природы, говорят такие клинические признаки:
- Появление фрагментов гноя или крови в моче;
- Урина приобретает зловонный запах;
- Повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма;
- Образование кровяных сгустков в области, через которую была проведена цистостома;
- Отсутствие мочи в специальном резервуаре, что свидетельствует о нарушении целостности катетера.
Несмотря на то, что установка данной конструкции сопровождается для пациента психологическим и физическим дискомфортом, данная манипуляция может спасти пациенту жизнь.
Рекомендации
С целью поддержания накопительной функции мочевого пузыря, медицинские специалисты ведут обучение пациентов с установленной цистостомой специальным тренировочным правилам. О том, как тренировать мочевой пузырь при цистостоме, пациент узнаёт сразу после проведения данной манипуляции.
Подобная тренировка заключается в периодическом пережатии дренирующей трубки с целью появления позывов к мочевыделению. Когда пациент начинает ощущать желание опорожнить мочевой пузырь, ему необходимо разжать трубку для обеспечения тока мочи.
Данная методика не универсальна и имеет перечень показаний и противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям для выполнения тренировки, относят уретроррагию, макрогематурию, уретро-промежностные и пузырно-прямокишечные свищи.
К относительным противопоказаниям относят наличие мочепузырных конкрементов, атонии мочевого пузыря, а также пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Если процедура тренировки вызвала у пациента такие симптомы, как уменьшение объема выделяемой мочи, дискомфорт и боль в нижней части живота, то мужчине рекомендовано незамедлительно обратится к лечащему врачу.
Одним из наиболее важных правил безопасной и эффективной эксплуатации мочепузырной цистостомы, является соблюдение гигиенических правил.
Избежать развития ранее упомянутых осложнений, помогает соблюдении таких простых рекомендаций:
- Контейнер, предназначенный для сбора мочи, не должен соприкасаться с ободком унитаза;
- Входное отверстие цистостомы должно проходить антисептическую обработку не реже 2 раз в день;
- Мужчине рекомендовано отказаться от принятия ванны и отдать предпочтение душу, при этом не рекомендовано использовать гели и мыло, содержащие красители и отдушки;
- Ежедневно рекомендовано выпивать около 2 л воды;
- Если установленная цистостома провоцирует дискомфорт и спазмирующую боль, то пациенту рекомендовано обратиться к лечащему врачу с целью назначения спазмолитиков.
Соблюдение каждого из этих пунктов снизит вероятность появления негативных реакций не менее чем на 60%.
