Эритроциты в моче у ребенка (гематурия): Норма, Причины, Рекомендации

Общий анализ мочи в педиатрии — это важное диагностическое исследование, с помощью которого можно заподозрить серьезные проблемы со здоровьем, включая воспалительные заболевания выделительной системы, травмы почек и некоторые системные патологии.

Почему эритроциты могут попасть в мочу? Образование урины происходит в результате фильтрации крови: необходимые вещества при этом подвергаются обратному всасыванию, а лишние и токсичные выводятся из организма. Если ребенок здоров, в мочу может попадать небольшое количество эритроцитов, в анализе не обнаруживается более 5 клеток на поле зрения. При определенных условиях — это число увеличивается за счет:

• измененных эритроцитов, попадающих в урину через почки (возможны варианты — бесцветные из-за потери гемоглобина, сморщенные, увеличенные);
• не измененных клеток, происходящих из мочеточников, мочевого пузыря или уретры.

Наличие эритроцитов иначе называют гематурией. При ренальной (почечной) форме этого состояния, в биологической жидкости, обнаруживаются измененные клетки. В случае экстраренальной (внепочечной) формы, морфология эритроцитов не изменена.

Кроме того, существуют и такие разновидности гематурии:

• Бессимптомная.
• Макрогематурия (видимая визуально, урина имеет вид “мясных помоев”).
• Микрогематурия (нельзя определить визуально, эритроциты выявляются при микроскопическом исследовании).
• Микрогематурия с характерной клиникой (повышение температуры, болевой синдром, сыпь).
• Микрогематурия, сочетающаяся с протеинурией.

Норма

Норма эритроцитов в моче у ребенка при проведении общего анализа мочи — не более 5-6 в поле зрения. То есть, если в бланке указано “единичные в п/зр или 0-1, 2-3, 3-4, 4-5 в п/зр” — поводов для волнения нет, все в рамках нормы.

Нужно отметить, что норма содержания эритроцитов в моче у ребенка может меняться в зависимости от возраста. Подробнее показатели рассмотрены в таблице:

При проведении пробы Нечипоренко, в 1 мл урины не должно содержаться более тысячи эритроцитов. Приемлемые значения при проведении пробы Аддиса — до 1 миллиона в суточной моче.

Причины

Определение причин, почему у ребенка повышены в моче эритроциты — сложная задача, ведь список патологий, при которых это возможно, весьма обширен. Поэтому так важно уделять внимание изучению симптоматики и любых лабораторных изменений, сопровождающих данное состояние.

В перечень недугов, при каких отмечается гематурия, входят следующие:

• Гломерулярные патологии. Нефрит Шенлейна-Геноха, Ig A нефропатия, синдром Альпорта, эндокапиллярный гломерулонефрит, нефрит, в случае системной красной волчанки, болезнь тонких базальных мембран.
• Негломерулярные болезни выделительной системы. Воспаление лоханок, мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, нефролитиаз, нефрокальциноз, шистосомиаз, фимоз.
• Медуллярные патологии. Папиллонекроз, губчатая почка, туберкулезное поражение.
• Онкозаболевания. Опухоль Вильмса и другие.
• Травмирование уретры, мочевого пузыря, почек.
• Состояния, при которых наблюдается общая интоксикация организма. Сепсис, инфекционные заболевания вирусной природы, кишечные инфекции с тяжелым течением, менингит.
• Иные патологии: инородные тела в мочевыводящих путях, люмбалгически-гематурический синдром, сдавление почечной вены (синдром Щелкунчика), семейная телеангиэктазия, коагулопатии.

Кроме того, эритроциты могут попадать в урину из-за избытка физической активности. Но в этой ситуации гематурия является временной и быстро купируется.

Рекомендации

Тактика лечения данного симптома определяется провоцирующей патологией. Общую схему терапии можно представить следующим образом:

• Прием лекарственных средств. К примеру, при инфекционно-воспалительных процессах назначают антибиотические и диуретические средства.
• Соблюдение диеты. Минимизируется потребление соленого, кислого, острого. Рацион питательный и щадящий, со сниженным количеством белковой пищи. Следует кушать небольшими порциями, употреблять протертые вареные овощи и свежие некислые фрукты.
• Уменьшение нагрузки на почки. Количество выпиваемой ребенком жидкости не должно быть избыточным.

Заключение

Повышенные эритроциты у ребенка в моче — повод обратиться к специалисту. Поставить диагноз на основе этой информации может только врач. Своевременное обращение к специалисту — залог эффективного лечения.

Во время лечения следует несколько раз собирать мочу для исследования и определения эффективности проводимых терапевтических мероприятий. После нормализации показателей, лечебные меры могут быть прекращены, а врач дает рекомендации касательно профилактики заболеваний, способных спровоцировать повторное проявление симптома.

Видео: Кровь в моче, эритроциты в моче — как быть? Советы родителям.