Диагностика аденомы простаты

Аденома простаты – это наиболее распространенное урологическое заболевание, которое диагностируется у пациентов мужского пола в возрасте после 40 лет. Патология на протяжении длительного времени может протекать без выраженных признаков, что считается достаточно опасным.

При обращении к врачу с определенными жалобами, специалист может заподозрить, что у пациента аденома простаты. Диагностика в этой ситуации должна проводиться без отлагательств. Если на начальной стадии с болезнью можно справиться медикаментозно, то при второй и третьей степени уже необходима операция.

Основы диагностики

В каждом урологическом отделении врачи придерживаются определенной схемы диагностики пациентов, у которых предполагают развитие аденомы простаты. В план входят различные обследования, по результатам которых можно определить степень запущенности патологического процесса, а также его причины возникновения.

Изначально диагностика аденомы простаты у мужчин начинается со сбора анамнеза. То есть врач проводит с пациентом беседу, в ходе которой будет установлено множество нюансов: когда появились первые симптомы, есть ли хронические болезни, какой образ жизни ведет пациент, имеются ли проблемы с мочеиспусканием.

Именно последний аспект является определяющим в постановке диагноза. Нередко мужчины с такой патологией сталкивается с частыми ночными позывами, при мочеиспускании имеется задержка, либо же струя ослаблена, в области нижней части живота присутствует боль и дискомфорт, нарушена половая функция.

Этому этапу диагностики уделяют большое внимание, что обусловлено возможностью предварительной дифференциации заболевания с другими патологиями. Основным признаком того, что имеется простатит, выступает выраженный болевой синдром, который является следствием воспалительного процесса, при аденоме этот симптом долго отсутствует.

Диагностика при аденоме простаты продолжается трансректальным исследованием. Благодаря этому врач будет иметь возможность оценить состояние железы, понять ее размеры, выявить изменения, которые характерны для злокачественного процесса. При прогрессировании аденомы и онкологии консистенция и размер железы существенно отличаются.

Все данные обязательно заносятся в медицинскую карту пациента. На их основании врач будет принимать решение, как диагностировать аденому простаты инструментальными способами. В большинстве случаев мужчину отправляют на УЗИ, КТ или МРТ. Благодаря высокоточным исследованиям диагноз подтверждается или опровергается.

Анализ ПСА

Специалисты могут назначать различные анализы при аденоме простаты, но наиболее информативным является ПСА. При таком исследовании в крови устанавливают уровень содержания простатоспецифического агента. В зависимости от возраста, а также активности клеток, их количество будет меняться.

Если рассматривать нормального, здорового мужчину, то в его организме представленный фермент необходим для того, чтобы разбавлять сперму до нужной консистенции. Поскольку продуцируется он клетками простаты, его часть попадает в кровь. Если уровень ПСА высокий, то это говорит о том, что железа подверглась гиперпластическим изменениям.

Анализ на аденому простаты, при котором выявляют агента, имеет свои нормы, которые зависят от возраста пациента:

1. До 50 лет – менее 2,5 нг/мл;
2. От 50 до 60 лет не более 3,5 нг/мл;
3. От 60 до 70 лет – ниже 4,5 нг/мл;
4. После 70 лет в пределах 6,5 нг/мл.

Опираясь на полученные данные, и понимая, насколько норма превышена, можно предполагать, протекает доброкачественный или злокачественный процесс. В первом случае допустимо отклонение на 0,3 нг/мл в большую сторону. О прогрессировании онкологии говорят в ситуации, когда показатель выше нормы на 3-4 нг/мл.

Также стоит отметить, что представленный тест на аденому простаты в лабораторных условиях дает возможность понять, находится ПСА в составе крови в связанной или свободной форме. Если последнего отмечается больше, чем 15%, то говорят о перерождении гиперплазии на фоне повышенного содержания простатоспецифического агента.

Биопсия

Когда проводится обследование аденомы простаты, может возникнуть необходимость дифференциальной диагностики. В этом случае производится забор биологического материала (небольшого кусочка железы) для последующего гистологического исследования. Благодаря этому можно определить, является опухоль доброкачественной или злокачественной.

Нужно сказать, что все эти процедуры сложны в исполнении, а также болезненны для самого пациента. Поэтому прибегают к ним в исключительных клинических ситуациях. Изначально обязательно осматривают пациента, проводят ректальную диагностику, и если потребность имеется, то назначают биопсию.

Процедура предусматривает введение в анальное отверстие специальной длинной и тонкой иглы. На ее конце имеется захват, которым и берут небольшой кусочек железы для последующего изучения. Далее материал отправляют на гистологию, где под микроскопом изучают клетки, дифференцируя патологию как злокачественную или доброкачественную.

В современной медицине есть менее болезненные, но при этом также высокоинформативные компьютерные методы диагностики. Они работают с использованием различных излучением, хорошо визуализируют железу и не требуют забора биологического материала посредством выполнения биопсии.

Дифференциальная диагностика – это достаточно важный этап, которому стоит уделять максимум внимания, поскольку лишь он даст возможность понять, доброкачественная или злокачественная у мужчины опухоль предстательной железы. Если своевременно не обращаться к врачам, то через некоторое время может развиться онкология, лечение которой очень сложное.

УЗИ

Чтобы врач четко понимал, в каком состоянии находятся органы мочеполовой системы, пациенту назначается ультразвуковое исследование. УЗИ является обязательным методом при диагностировании опухолей предстательной железы. В большинстве случаев назначается трансректальный скрининг.

Процедура безболезненная, но неприятная, поскольку датчик аппарат вводят в анальное отверстие, максимально близко к простате. Во время манипуляций пациент лежит на боку, а его ноги притянуты к груди и согнуты в коленях. Благодаря хорошей визуализации специалист осматривает железу, проводит измерения, а результаты заносит в бланк.

Помимо этого может выполняться ультразвуковая диагностика и обычным методом, через переднюю брюшную стенку. Это способ не является оптимальным, поскольку рассмотреть детально железу в таком положении очень сложно, однако так врач понимает, имеются ли повреждения органов малого таза.

О том, что аденома простаты все же имеется, говорят отклонения от физиологических и анатомических норм железы. Обязательно устанавливается, какого характера изменения, ведь по ним определяется доброкачественная гиперплазия или злокачественное перерождение клеток, что указывает на онкологию.

В первом случае на железе будет выявлены диффузные узловые изменения, которые располагают симметрично, имеют незначительную неравномерность, и локализуются по всем тканям. В случае с раком предстательной железы деформации будут иметь совершенно иную структуру, что и позволит подтвердить диагноз.

Если была подтверждена аденома простаты, анализы необходимо сдавать именно те, которые порекомендует врач. В частности, всегда лабораторно исследуют урину и кровь. Что касается лечения, то затягивать с ним нельзя, поскольку не вылеченная опухоль железы опасна развитием серьезных проблем для пациента.

ДГПЖ (видео)